RESUMEN
La intususcepción ileocólica es una emergencia pediátrica con tratamiento inicial no quirúrgico a nivel mundial. La reducción hidrostática bajo guía ecográfica en pacientes pediátricos es un método de tratamiento inicial ampliamente utilizado en el mundo; sin embargo, en nuestro medio no se encuentra difundido su uso. Presentamos 4 casos de pacientes con intususcepción ileocólica tratados mediante enema hidrostático bajo guía ecográfica en el Instituto Nacional de Salud del Niño - San Borja (INSNSB), con reducción terapéutica y sin complicaciones.
Ileocolic intussusception is a pediatric emergency with initial non-surgical treatment. Ultrasound-guided hydrostatic reduction in pediatric patients is a widely used initial treatment method in the world; however, its use is not widespread in our environment. We present 4 cases of patients with ileocolic intussusception treated by ultrasound-guided hydrostatic reduction in the Instituto Nacional de Salud del Niño - San Borja (INSNSB), with therapeutic reduction and without complications.
RESUMEN
RESUMEN El divertículo de Meckel se diagnostica por una complicación. Existen tres complicaciones más comunes: la hemorragia, la inflamación y la oclusión. Esta última se presenta con mayor frecuencia en niños. Tiene mayor incidencia en el sexo masculino, sin embargo, en los últimos años en el municipio Baracoa (Guantánamo, Cuba) se han presentado varios casos, cinco en el año 2019 y uno en el 2020; cuatro de ellos fueron mujeres. Se presenta el caso clínico de una paciente de 62 años de edad, con antecedentes de cirugía abdominal por úlcera duodenal perforada, la cual requirió atención médica en el servicio de guardia de Cirugía, del hospital municipal de Baracoa, por dolor abdominal tipo cólico, vómitos y dificultad en la expulsión de heces y gases. Se hospitalizó con diagnóstico presuntivo de oclusión intestinal mecánica por bridas postquirúrgicas y se realizó laparotomía exploradora, con hallazgo diagnóstico de divertículo de Meckel inflamado. Se concluyó con resección intestinal del segmento de íleon. La paciente evolucionó satisfactoriamente y fue dada de alta al octavo día después de la intervención, sin complicaciones.
ABSTRACT Meckel's diverticulum is diagnosed by a complication. There are three most common complications: hemorrhage, inflammation, and occlusion. The last one occurs more frequently in children. It has a higher incidence in males, however, in recent years in the Baracoa municipality (Guantánamo, Cuba) there have been several cases, five in 2019 and one in 2020; four of them were women. The clinical case of a 62-years-old patient is presented, with a history of abdominal surgery due to perforated duodenal ulcer, which required medical attention in the Surgery on-call service, of the Baracoa municipal hospital, due to colic-type abdominal pain, vomiting and difficulty in expelling stool and gas. She was hospitalized with a presumptive diagnosis of mechanical intestinal occlusion due to post-surgical bands and an exploratory laparotomy was performed, with a diagnostic finding of an inflamed Meckel's diverticulum. It was concluded with intestinal resection of the ileum segment. The patient evolved satisfactorily and was discharged on the eighth day after the intervention, without complications.
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Resumen La obstrucción intestinal en pacientes jóvenes es poco frecuente. La mayor parte de los casos se presentan en mujeres jóvenes (premenopáusicas) y suelen estar relacionados a enfermedad inflamatoria intestinal tipo enfermedad de Crohn, o endometriosis con compromiso intestinal. En esta serie de casos presentamos tres pacientes mujeres en etapa reproductiva, con síntomas de obstrucción intestinal, quienes tienen patologías y desenlaces diferenciales. En el abordaje inicial de la obstrucción, se realizó enterorresonancia. Hacemos la presentación de casos, discusión y revisión de la literatura del diagnóstico diferencial de la estenosis en íleon distal y del uso de la enterorresonancia en ese escenario.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1327).
Abstract Intestinal obstruction is uncommon in young patients. Most cases present in young (premenopausal) women and tend to be related to inflammatory intestinal disease such as Crohn's disease or endometriosis with intestinal involvement. In this case series we present three female patients of reproductive age with intestinal obstruction symptoms who have differential diseases and outcomes. The initial approach to the obstruction included magnetic resonance enterography. We present the cases, discussion and review of the literature on the differential diagnosis of distal ileal stenosis and the use of magnetic resonance enterography in this scenario.(Acta Med Colomb 2020; 45. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2020.1327).
